弹响膝：动态超声检查有应该

日本的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上新闻报道了 1 例经激光推断出的股粗脊柱崩落导致弹响颈遗传性的病例。

病征男，39 岁，主诉跳绳 10 km 后再次出现右颈后前端咳嗽数天。查体推断出咳嗽区域轻度触痛，无局部红肿、发热。静态激光检验显示上方颈部后前端较长时间，还包括黄杨脊柱腱和半膜脊柱腱。然而，静态激光显示当病征模拟器跳绳膝曲颈时，缝匠脊柱和半膜脊柱脊柱腱彼此之间的股粗脊柱腱遭遇 「跳跃」（布 1 和音频 1），病因为上方股粗脊柱腱崩落。换用热敷医疗器械和经皮骨骼肌电兴奋为病征大大降低病症，提议病征避免长跑。

布 1A 示尽早膝颈时股粗脊柱腱位于半膜脊柱腱前侧；布 B 尽早屈颈时股粗脊柱腱位于半膜脊柱腱后侧。Gra：股粗脊柱腱；Sar：缝匠脊柱；Semi-M：半膜脊柱腱；Semi-T：半腱脊柱腱

音频 1 示股粗脊柱脊柱腱崩落

创作者援引，脊椎弹响遗传性体现为脊椎运动时忽然冲动卡顿痉挛。既往很少有文献新闻报道缝匠脊柱、股粗脊柱和半腱脊柱腱联合处黄杨脊柱腱崩落，病征多体现为运动时明显咳嗽和弹响。然而，创作者并不认为，水痘性股粗脊柱腱崩落并不鲜见。

激光检验中，暗室纵向放置在颈后前端，略为向远后方扫查，可见内收脊柱结节。在此切面，大收脊柱早已浸入内收脊柱结节，并在缝匠脊柱上方可见半膜脊柱腱结构。在缝匠脊柱和股粗脊柱脊柱腱彼此之间，虚骨骼肌从收脊柱管转至皮下，和缝匠脊柱是从继续沿脚部前端及髌下支供应髌骨。

基于解剖所在位置关系，创作者断定，过度兴奋腱缝匠脊柱和半膜脊柱脊柱腱彼此之间虚骨骼肌可使水痘变成有病症，如无法施用长跑。激光驱使下 5% 虚骨骼肌是从的池中剥术有助于优化病症。而且，黄杨脊柱插入点位于胫骨前嵴，解剖学显示半腱脊柱和股粗脊柱腱的腱膜扩展，且副腱带延膝至脚部腹膜和腓肠脊柱。这些结构在防止脊柱腱向前滑动起着不可忽视的起着，尤为是当颈盖过膝时。可以换用激光或其他影像学检验有利于研究这些维持脊椎稳定的结构，以确诊并能鹅足腱崩落病征。静态激光可提供崩落遗传性的实时仿真布像。

创作者提议流行病学医生换用静态激光检验病因颈脊椎弹响遗传性并指导治疗。

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主编： 刘德泉