南瓜夹综合征，你了解多少？

写作者：朱一枫

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南瓜垫遗传持续性（nutcracker syndrome，NCS）又称左方胃腹腔（LRV）抗拒遗传持续性、左方胃腹腔垫闭遗传持续性，是腹主动脉和肠系膜上动脉彼此之间最罕见的抗拒LRV情形。LRV垫闭可分同一小时、后两种各种类型。侧边垫闭的南瓜垫情形在药理学上非；也罕见。

南瓜垫遗传持续性的诊治

NCS的药理学副作用包括风湿热、粗大持续性原发持续性、发烧、腹痛、精索腹腔曲张、困难、痛经、疲劳和粗大持续性不耐受。

多普勒核成像、计算机程序向斜腹腔断层扫描、成像腹腔断层扫描、与此相反腹腔断层扫描等多种检查和工具被用于放射治疗NCS。

NCS的放射治疗衡量LRV高热的药理学表现和相当严重某种程度。放射治疗计划可以从轻激进放射治疗到手术后介入放射治疗。放射治疗计划的不得不应基于副作用的相当严重某种程度及其预期的可逆持续性，与病人的年龄和病程有关[1]。

NCS病人也有确实无药理学副作用，Tago Masaki等报告过一可有NCS病人，该病人经CT放射治疗找到左方胃腹腔高而，就诊NCS。但该病人无风湿热，无腰部呕吐，这在药理学上较为少见，考量确实是就诊较就有，左方胃腹腔抗拒这不相当严重所致[2]。

在药理学工作之中，NCS病人；也以风湿热和发烧病情恶化，少数时有发生精索腹腔曲张、困难、痛经等。

比对放射治疗

风湿热是胃内科和泌大肠外科罕见的药理学副作用，也是不可或缺的比对放射治疗这两项之一。罕见表现为风湿热的病症有泌大肠系黏膜，如胃小管胃炎、胃小管黏膜等；泌大肠系结核、肾脏或、脏器、药剂等也就会引来风湿热。

风湿热的分段能帮助我们比对放射治疗。大肠三杯试验是药理学；也用的检验工具，用三个清洁杯子分别留都是在段，之中段和彼岸段大肠观察，如都是在段风湿热预设水肿在直肠；彼岸段风湿热预设出血部位在膀胱颈部、三角区或后直肠的和精囊腺；三段大肠均呈黑色即五小风湿热，预设风湿热来自甲状腺或膀胱。

NCS引来的风湿热已被忽视，因为该病药理学较少见。如果病人年纪较轻，体重瘦长，此时应更加要考量该病症。实际在工作之中找到很多NCS病人由于长小时风湿热，甚至确实用到原发持续性，引来胃功能损害。

很多胃同一小时列腺能找到NCS病人；也浸润其他的胃小管病症，IgA胃肾脏甚为多见，膜持续性胃肾脏、局灶持续性节段持续性胃小管硬化、毛细腹腔内水肿持续性胃小管胃炎、慢持续性胃小管胃炎等都确实用到。

卜凡文等对16可有已就诊NCS的病人行核成像驱使下甲状腺穿刺同一小时列腺术，其之中13可有病人分割甲状腺器质持续性水肿：IgA胃肾脏6可有、慢持续性胃小管胃炎3可有、微小水肿胃肾脏2可有、膜持续性胃肾脏1可有、南瓜垫情形1可有[3]。白继琼等对54可有NCS病人同步进行胃同一小时列腺，差不多9可有是只不过NCS 病人，其他病人都浸润胃小管病症，最多见的是IgA胃肾脏，这说明药理学上NCS分割甲状腺器质持续性病症者仅仅比如说[4]。

南瓜垫遗传持续性和甲状腺病症的关系

NCS和；还有随的甲状腺病症是互为因果的，长小时NCS病人左方胃腹腔受抗拒小时长，易所致高热和淤血，引来局部的黏膜反应，促使黏膜因子的增生，改变心悸物理持续性质，长小时黏膜细胞因子增生促使系膜细胞水肿引来胃小管的水肿[5]。

也有一种观点是胃器质持续性水肿是由缺氧所致的，由于左方胃腹腔长小时淤血抗拒，所致体内之中的氧含量较低，引来局部缺氧状态，长小时缺氧所致分解反应不全，产物堆积引来胃小动脉痉挛，更进一步引来胃小管和胃小管上皮出血[6]。

由于有些NCS病人长小时风湿热；还有原发持续性，虽然往往大肠蛋白暴露较少，但是长小时的蛋白暴露就会对胃小管基膜造成了诱发破坏，再一所致胃小管病症，因此放射治疗为左方胃腹腔抗拒遗传持续性后若不更进一步确实放射治疗，所致漏诊，抑或是找到NCS后各有不同步进行及时适时放射治疗，再一都就会所致病情加重，甚至发展成手术后确实。甲状腺病理学同一小时列腺在其之中的作用是至关不可或缺的。

甲状腺病理学同一小时列腺对于甲状腺病症的涵义

由于甲状腺病症种类繁多，其之中一部分药理学表现雷同，如胃肾脏遗传持续性等，但是各有不同的甲状腺病症的诊治伎俩差别较大，因此甲状腺病理学同一小时列腺对于确实放射治疗和下一步放射治疗有不可或缺的涵义，还能对病情发展急遽同步进行风险评估。甲状腺病理学同一小时列腺的广泛应用对于胃内科来说是个不可或缺的重大涵义，也是甲状腺病症放射治疗的“金标准”。同时甲状腺病理学同一小时列腺对于粗略估计当地的胃肾脏病人病理学各种类型的特有种优点和急遽有不可或缺的医疗卫生价值，能看出当地各有不同老年人还有各有不同胃肾脏的骨架，对于病症的预防和公共卫生有不可或缺的涵义[7]。

总结

很多NCS病人起病时这不浸润甲状腺涉及病症，由于未去医院就诊，或者未同步进行甲状腺病理学同一小时列腺从而所致误诊漏诊，高血压迁延不愈，长小时左方胃腹腔回流障碍，局部该组织就就会缺氧，该组织之中分解不全产物堆积，使胃动脉痉挛屈曲，还可使胃小管胃小管上皮变持续性萎缩出血。也有学者相信，高血压更长的NCS病人，长小时存在左方胃腹腔高热及左方胃脚底，有确实引来腹腔活持续性气态及一些细胞因子增生，使胃小管体内物理持续性质改变，同时刺激胃小管系膜细胞屈曲凋亡，再一所致胃小管病症的时有发生。迄今由于南瓜垫遗传持续性长小时未愈所致的甲状腺损伤以及涉及甲状腺病症的机制未明，仍需我们更进一步探究分析。

注解：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文,陈慧霞,姜莉.南瓜垫遗传持续性分割甲状腺器质持续性水肿的核成像放射治疗与药理学分析[J].之欧美之医学相结合检查和新闻周刊,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁才刚,刘浩飞.南瓜垫遗传持续性分割甲状腺器质持续性病症的诊治探究[J].之欧美之医学相结合胃肾脏新闻周刊,2012,13（10）:899-900.

[5] 文青松．南瓜垫情形分割胃小管病症病人药理学优点分析．广西医学院学刊， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色多普勒核成像对南瓜垫情形的甲状腺心悸物理持续性质分析[J].之中华核成像检查和新闻周刊,2000(05):66.

[7] 房爱菊,陈慈云寺,程凤凤,张晓莹,甄军晖.胃同一小时列腺9825可有药理学病理学分析[J].药理学甲状腺病新闻周刊,2019,19（11）:825-828.