中美学者合作研究成果出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近期下肩部椎经腿部螺丝的关的基础与临床应用研究逐渐被忽视，许多软性方依此也孕育而生，其当中最常见的方依此有Klekamp依此、Takayasu依此以及Dalcanto依此等：Klekamp依此以侧块当中心处侧边1mm 为进钉点，进钉角度在矢状下部尾倾40 °，在圆锥下部外倾20°；Takayasu依此以侧块当中、上1/3的两点为进钉点，进钉的角度在矢状下部尾倾60°-80°，在圆锥下部外倾0°；Dalcanto依此以侧块当中心处尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状下部尾倾40 °，在圆锥下部外倾20°。

在此之前关于这三种方依此的尤其研究较少，为此，当中、美汉学家合作完成了一项前瞻性尤其研究，对这三种下肩部椎经腿部螺丝软性方依此的优缺点进行了尤其，该研究结果最近发表在Spine杂志上。

在该研究当中，作者在24具备肩部椎尸体头颅骨（男同性恋14具备，女同性恋10具备，年岁范围为55-80岁）上采用Klekamp依此、Takayasu依此以及Dalcanto依此进行下肩部椎经腿部螺丝软性，头颅骨外侧一共软性192颗经腿部螺丝，Takayasu一组 (A一组)、Dalcanto一组 (B一组) 以及 Klekamp 一组(C一组)每一组各64枚。然后注意到和数据分析了腿部牙劈裂、神经根肩部前支与椎动脉挫伤以及螺丝未穿过腿部牙腿部(the failure of the screws to go through the facets)等情况。

结果注意到，B一组浮现25则有下腿部牙劈裂，C一组2则有，A一组未浮现。A一组浮现36则有椎动脉挫伤，B、C两一组大多未浮现。神经根肩部前支挫伤 A一组浮现了40则有，B一组浮现了5则有，C一组3则有。尽管除了A一组浮现5则有螺丝穿过腿部牙失败其余的螺丝大多成功穿过，但各一组间并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究结果表明，如果采用Takayasu依此复制太长的螺丝，肩部神经根前支与椎动脉挫伤 的风险则会太大。而如果采用Dalcanto依此腿部牙劈裂的发生率较高。因此，推荐脊椎内科医生采用Klekamp依此复制下肩部椎经腿部螺丝。

上图1：三种经腿部螺丝复制方依此在侧块上的进钉点。放大的上图示为三种经腿部螺丝复制方依此在侧块上的进钉点和进钉轨迹。

上图2：矢状下部三种经腿部螺丝复制方依此的进钉轨迹。

表1：腿部牙劈裂的前面和数量

表2：椎动脉挫伤的情况

表3：神经根前支挫伤的情况

表4：穿过腿部牙失败的情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

出版人： 庞