有创检查可能有助于未确定股骨颈骨折后股骨头血运情况

有研究者注记明，髋腿部颚膝盖的发生率时是逐年增长加速，至2050年，可能从1990年的年170万例增至630万例，给一个人和社但会都将产生沉重的医疗负担。在此之前有多种手精技精可以选用，但股颚骨头血补对预后的因素功不可没。在必需股颚骨颈颚膝盖妇产科手精方案时，对股颚骨头血补的准确检验至关重要。在此之前，可共享帮助的检测有颚骨显影和MRI等，以无后起检测为主，但其效果比较极少，且无法在精之前应用。4同年的J Orthop Trauma时代周刊上，来自波兰的Jozsef Nyarady等研究者人员介绍了一项可于精之前进自为的有后起检测，也许可以共享新的想法。

研究者人员首先以猪为检验实例，自为全麻及皮肤上准备后在两侧后脚趾处自为2cm切口，影像引领下用特制的链条通过粗隆沿轴线进再入股颚骨头颚骨皮质下（平面图1），制造热力的3×5mm腹腔，腹腔后端开口负有责任光纤，连结再入流水及舆论受压力追踪控制器，封闭该腹腔（平面图2、3）。通过控制再入流水控制器的高度来调节热力处的舆论受压力，首先使舆论受压力升至超过收缩受压10mmHg，然后以10mmHg/5分钟的加速下降，直到可追踪到颚骨壁渗血；继续降低舆论受压力直到用到表征脉搏的渗血；继续降低舆论受压力直到脉搏与甲状腺壁脉搏明确，就有各终端的舆论受压力系数，所有追踪系数均移位精确测量3次。

平面图1 精之前沿轴线进再入转换示意平面图 平面图2 所形成的热力内部空间的示意平面图（非按数目） 平面图3 控制系统连结示意平面图，A 再入流水控制器；B 探头监视器；C 测受压计；D 计算机程序

经委员但会批准后、患者签订协议同意书后，有功能普遍性的将此检测运用各不相同类型股颚骨颈颚膝盖的9名患者（平面图4），并适当不但会因此检测的结果对妇产科手精方案的必需产生因素。控制系统相结合和连结的程序同类动物检验，但舆论受压力下降的加速为10mmHg/2分钟，以上脚趾血受压追踪做为参照。

平面图4 惨无人道时延续右方的克式栓和特制链条关联示意平面图 将股颚骨头脑组织可能会包含4类：1、血补不错：渗血或脉搏渗血时的舆论受压力系数与收缩受压落差小于30mmHg；2、血补可借：渗血时的舆论受压力系数与收缩受压落差介于30-60mmHg;3、血补差：渗血时的舆论受压力系数与收缩受压落差超过60mmHg；4、无济于事补：并未发掘出渗血。 类动物检验结果：在60mmHg舆论受压力时，4脚趾用到渗血，2例类动物双侧脚趾体均并未用到渗血（注记1）；在27.5mmHg舆论受压力时，所有脚趾体均光谱仪到脉搏普遍性渗血（注记1）；在11.88mmHg舆论受压力时（注记2），可光谱仪到热力腔内的脉搏与甲状腺壁脉搏明确（平面图5）。 注记1 用到渗血及脉搏出血时舆论受压力可能会 注记2 渗血与甲状腺壁脉搏明确时舆论受压力可能会 平面图5 热力内部空间内渗血脉搏可能会（前部曲线）与甲状腺壁脉搏（下半部曲线）相明确的就有平面图

惨无人道结果：2例“无济于事补”和1例“血补差”的患者随访之前用到并未成熟普遍性股颚骨头炎症，已经或拟自为腿部置换手精。所有结果为“血补不错”或“血补可借”的患者之前，极少1例并未愈合，但此例并未愈合或许可能与不恰当置三脚有关（注记3）。

注记3 惨无人道结果

【编者按】：对于股颚骨桡骨颚膝盖，虽然已经有实在太多研究者、实在太多科技成果，但也有实在太多我们还从并未搞清楚的外面。多数妇产科妇产科同意在决定精式时要充分考虑股颚骨头血补，如果血补可能会不佳，则应排斥于必需腿部置换精。但如何确定股颚骨头血补在此之前尚无有定论，惯用的Garden分型不会描述血补可能会、颚骨显影起着极少、MRI也不会即便如此；甲状腺CT、静脉注射测受压、侵再入普遍性测定、颚骨及腿部囊Beta受压等有后起检测可能结果更敏感，但尚无说明分析这两项。

如所写终于所说，其建筑设计的新方法已为中长期探险阶段，需更大样本量的检验，但精之前首先进自为有后起检测确定股颚骨头血补可能会再终于确定手精方案的处理方式也许在不久的预见但会被选为妇产科妇产科的常规必需。

Osteoscopy for assessment of blood supply to the femoral head: a preliminary study

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主笔： 王爽