老年男性，呕吐2月，请诊断！

【所属全院】消化科【基本资料】患儿，男，57岁【主诉】腹泻2月【现病患】患儿2月当年无引人注意；也出现腹泻，伴黑便，无恶心，呕吐，住院治疗于当地公立医院，引消化道镜若有消化道大弯可见隆起出血，表面会光滑。【虹像图表】【争辩】评论：消化道当年壁见类弧形软骨能量密度虹，边境地区清，强化成像动脉期不各向同性加强。消化道当年壁占位，非典HG肿确实大。 【结果】病理诊断：（消化道肿物）十二指肠道非典HG肿。 【病例小结】十二指肠道非典HG肿(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化道最常见的原发性间叶源性，曾被普遍认为是平滑肌和神经源性。根据近些年抗体该组织化学和电镜研究表明，由各有不同多达量的梭形和上皮样细胞组成。GIST可引发于各电视观众，多见于50岁以上非典HG，**发病率相近。临床展示出缺乏特异性，腹泻不引人注意或为未确定缘故的腹部不适、隐痛及包块，即可引发导致的消化道出血或贫血。GIST可引发在从食管至尿道的消化道的任何手部，其中60％～70％引发在消化道，20％～30％引发在十二指肠。引发在十二指肠道外(如网膜、肠系膜、横膈膜后)者称为十二指肠道外非典HG肿(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应当当成具有恶性潜能的，险恶程度与不等和核分裂多达值得注意相关。有无转移、是否浸润附近该组织是判断贵恶性的极其重要指标。恶性者多为血引转移，平滑肌转移极多。根据肿体与肠道壁的联系可分为4HG。(1)黏膜下HG：从黏膜下向腔内繁殖引人注目，与表面张力一个大有蒂相连；(2)浆膜下HG，从浆膜下向腔外繁殖引人注目；③ 壁间HG：向腔大都繁殖引人注目，大部分以外生性繁殖有别于；④ 十二指肠道样貌：源于十二指肠道外的胸腔其他手部。CT虹像展示出：可引发于消化道的各个手部，但以消化道体部大弯侧总计，其次消化道窦部。呈软骨能量密度，弧形或类弧形，少多达呈线状或分齿状，向腔内、腔外或同时向腔大都引人注目繁殖。贵性者，肿块直径约多小于5cm，能量密度各向同性，与附近结构重合可信，偶可见小点状人体内；恶性者，直径约多大于5cm，形态未尽规则，可呈分齿状，能量密度多不各向同性，可出现出血、囊变及陈旧出血构成的低能量密度灶，中心多见，与附近结构重合未尽可信，有时可见邻近结构受侵及肝等实质脏器转移展示出。如有溃疡及窦道构成，可见消化道内对比剂转入肿块内。强化成像多呈中等或引人注意加强，有出血囊变者邻近地区实体部分加强引人注意，有时可见索条状细小肾脏虹。肿块表面会有时可见加强引人注意、完整的黏膜面。鉴别诊断：消化道其他间叶性：如真性平滑肌肿、平滑肌肉肿、神经鞘肿、神经肿等，上述出血外科展示出与消化道非典HG肿可相同，但引发率却很低，病理抗体该组织化学检查引人注意各有不同。上皮性恶性：如消化道癌、十二指肠脑瘤、十二指肠类癌等，CT展示出为十二指肠表面张力弥漫增厚、麻木及龛虹，易导致管腔环形狭窄及梗阻，局部呼吸道转移常见。霍奇金：十二指肠霍奇金CT可见则有“夹心面包”征，常展示出为节段性肠壁值得注意增厚或肠腔异常扩张，无引人注意狭窄，常有胸腔、横膈膜后呼吸道缩小，可若有诊断。