中美学者合作研究出了合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

国际上下脊椎经肌腱皮带的相关基础与外科应用研究者逐渐受到重视，许多取用方国法也孕育出而生，其中都最常见的方国法有Klekamp国法、Takayasu国法以及Dalcanto国法等：Klekamp国法以侧块中都心点末端1mm 为进钉点，进钉取向在矢状上端尾倾40 °，在螺旋状上端外倾20°；Takayasu国法以侧块中都、上1/3的中都点为进钉点，进钉的取向在矢状上端尾倾60°-80°，在螺旋状上端外倾0°；Dalcanto国法以侧块中都心点尾侧2mm 为进钉点，进钉取向在矢状上端尾倾40 °，在螺旋状上端外倾20°。

目前关于这三种方国法的相当研究者较少，为此，中都、美学者共同完成了一项前瞻性相当研究者，对这三种下脊椎经肌腱皮带取用方国法的关键在于进行了相当，该研究者结果最近刊载在Spine杂志上。

在该研究者中都，作者在24具有脊椎尸体新种（男性14具有，女性10具有，年纪范围为55-80岁）上换用Klekamp国法、Takayasu国法以及Dalcanto国法进行下脊椎经肌腱皮带取用，新种双侧共取用192颗经肌腱皮带，Takayasu第一组 (A第一组)、Dalcanto第一组 (B第一组) 以及 Klekamp 第一组(C第一组)每第一组各64枚。然后掩蔽和统计分析了肌腱咽劈裂、神经根喉前支与椎动脉重击以及皮带不曾横穿肌腱咽肌腱(the failure of the screws to go through the facets)等可能。

结果断定，B第一组注意到25举例下肌腱咽劈裂，C第一组2举例，A第一组不曾注意到。A第一组注意到36举例椎动脉重击，B、C两第一组皆不曾注意到。神经根喉前支重击 A第一组注意到了40举例，B第一组注意到了5举例，C第一组3举例。尽管除了A第一组注意到5举例皮带横穿肌腱咽惨败其余的皮带皆成功横穿，但各第一组间并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究者得出，如果换用Takayasu国法植入太长的皮带，喉神经根前支与椎动脉重击 的可能但会但会很大。而如果换用Dalcanto国法肌腱咽劈裂的发生率很低。因此，推荐脊椎医生换用Klekamp国法植入下脊椎经肌腱皮带。

图1：三种经肌腱皮带植入方国法在侧块上的进钉点。微小的图示为三种经肌腱皮带植入方国法在侧块上的进钉点和进钉原点。

图2：矢状上端三种经肌腱皮带植入方国法的进钉原点。

表格1：肌腱咽劈裂的位置和数量

表格2：椎动脉重击的可能

表格3：神经根前支重击的可能

表格4：横穿肌腱咽惨败的可能

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 庞